ג', אחד מהמטופלים שלנו, נפל בביתו בשבוע שעבר. נשאר לבדו עם סלי הקניות שבת זוגתו השאירה, רצה לעזור לה בסידור המצרכים — החליק על פרי ונפל לרצפה.
ג' בסדר גמור. למזלנו הוא רק נחתך מעט בידו. אבל הצליח בכוחות עצמו למשוך את עצמו חזרה לישיבה ע"י אחיזה של ידית המקרר — דבר שג' ואשתו מספרים שרק לפני שניים-שלושה חודשים לא היו בכלל חושבים שאפשרי.
המספרים שחשוב להכיר
לרוב, נפילות לא מסתיימות בפציעות קשות — אך גורמות למגבלות קשות בפעילות היומיומית בגלל החשש מנפילה חוזרת. הזמן שיכול לעבור עד שתגיע עזרה לאחר נפילה — לפעמים שעות, ואף ימים.
המחקר: לקום מהרצפה וחיים ארוכים
מחקר עוקבה על 2,002 נבדקים בדק את היכולת לעבור מעמידה לישיבה על הרצפה ובחזרה לעמידה — עם שימוש מינימלי ביותר בידיים ורגליים (מבחן SRT).
מהו ציון SRT?
ניקוד מ-0 עד 10 — 5 נקודות עבור ישיבה ו-5 עבור קימה. כל פעם שנדרשת תמיכה נוספת (יד, ברך, אמה) מנוכה חצי נקודה. כל נפילה מנוכה נקודה.
מינימלי
טוב
בינוני
קשה
עם העלייה בגיל — יותר נבדקים נזדקקו לעזרה רבה יותר מהידיים/רגליים. אך תוחלת החיים של מי שנזקק לפחות עזרה הייתה ארוכה ב-3 שנים מאלה שנזקקו ליותר עזרה.
אחוזי התמותה של קבוצות הציון הנמוך היו גבוהים משמעותית לאורך 13 שנות מעקב — ביחס לאלה עם ציון גבוה.
גורמי סיכון לנפילות
🧠 גורמי סיכון פנימיים
- גיל מתקדם (מעל 65)
- היסטוריה של נפילות
- חולשת שרירים כללית
- קושי בשמירת שיווי משקל
- ראייה לקויה
🏠 גורמי סיכון חיצוניים
- מחסור במעקות בטיחות
- תאורה לקויה
- משטחים חלקים/משובשים
- שטיחים רופפים
- שימוש בעזרי הליכה
לרוב מדובר על שילוב של גורמי סיכון — ככל שיש יותר גורמים, הסיכוי לנפילה גדל.
מה עובד למניעת נפילות?
תוכניות רב-מימדיות מטפלות בגורמים רבים: חיזוק, בדיקות ראייה, התאמת עיצוב הבית, תרגול שיווי משקל. הן יעילות — אך עלותן גבוהה ויעילותן מתמתנת לאורך זמן.
אימוני התנגדות — עם או בלי אימון שיווי משקל — נמצאו כדרך יעילה במיוחד להפחתת הסיכון לנפילות, ולמדדים הקשורים בהן (פציעות, חשש מנפילה חוזרת).
אימוני התנגדות בעצימות גבוהה (80% מ-1RM) נמצאו יעילים יותר לשיפור היכולת לקום מהרצפה — ולתחושת המסוגלות — מאשר אימונים בעצימות נמוכה.
מה לקחנו מהמחקרים האלה
- היכולת לקום מהרצפה היא לא מה שחושבים שהיא — היא מנבא של בריאות וחיים.
- 66% לא יכולים לעשות זאת — זה ניתן לשינוי עם אימון נכון.
- אימוני התנגדות הם הכלי המוכח ביותר למניעת נפילות ולשיפור הקימה.
- פיתוח יכולת הקימה לוקח זמן — יש לבצע תיאום ציפיות מראש.
- ג' הצליח לקום בעצמו — כי הוא התאמן. זה לא מקרה.
מקורות
de Brito LBB, et al. Ability to sit and rise from the floor as a predictor of all-cause mortality. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(7):892–898.
Hopewell S, et al. Multifactorial interventions for preventing falls in older people living in the community. British Journal of Sports Medicine. 2019.
Burton E, et al. Are interventions effective in improving the ability of older adults to rise from the floor independently? Disability and Rehabilitation. 2018.