אי ספיקת לב בגיל השלישי – חלק ב’

לפניכם מאמר שני בסדרת המאמרים על היכרות וטיפול עם תסמונת "אי ספיקת לב".

והפעם סיווג דרגות החומרה של אי ספיקת לב.

פוסט חשוב כי נותן כלים מעשיים וחשובים לכל בעלי המקצוע לניטור אחר חומרת אי ספיקת הלב.

אם לא קראתם את חלק א', זה הזמן:

לקריאת חלק א' של הסדרה על אי ספיקת לב בגיל השלישי

מבוא

2 מהקלסיפיקציות (סיווגים) המקובלות בעולם לאי ספיקת לב נוצרו ע"י ארגון בריאות הלב האמריקאי, הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה (AHA/ACC) והתאחדות הלב של ניו יורק (NYHA). גופים אלה יצרו 2 קלסיפיקציות שונות המשלימות אחת את השנייה לסיווג חומרת אי ספיקת לב.

סיווגי אי ספיקת לב

#1 – סיווג אי ספיקת לב מבחינה מבנית (נכתב ע"י ארגון בריאות הלב האמריקאי/ הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה (AHA/ACC).

אי ספיקת הלב מסווגת ל-4 שלבים (משלב A ועד שלב D, ברמת חומרה עולה), בהתאם להיקף הפגיעה המבנית לשריר הלב ומבטאת התקדמות בתסמונת שלא ניתנת לתיקון/שיפור.

כך שלדוגמא: אם מטופל מתקדם מרמה A לרמה B, לא סביר שמצבו ישתפר ויעשה את המסלול ההפוך מבחינת הסיוג של התסמונת.

#2  סיווג אי ספיקת לב מבחינה תפקודית (נכתב ע"י התאחדות הלב של ניו יורק (NYHA) ).

סיווג זה מפרט 4 דרגות חומרת אי ספיקת הלב (מרמה 1 ועד רמה 4, ברמת חומרה עולה) בהתבסס על סימפטומים ויכולת לבצע רמות פעילות שונות.

להבדיל מהסיווג של הAHA/ACC, מטופל בסיווג זה יכול לנוע הלוך ושוב בין 4 דרגות החומרה בהתאם למצבו הנוכחי.

כך שלדוגמא:

מטופל הגיע לשיקום ברמה 3, אך בזכות שיקום מוצלח השתפר "והתקדם" לרמה 2.

עם זאת, כאשר השתחרר מהשיקום, הפסיק לשמור על אורך חיים פעיל ובריא, ולכן יתכן מאוד כי לאורך זמן יתדרדר לרמה 4.

שתי הקלסיפיקציות משלימות אחת את השנייה בכך שרמות החומרה (1-4) לפי הNYHA מסווגת את חומרת הסימפטומים במטופלים עם פגיעה מבנית בלב – סיווג AHA/ACA (שלבים B , C , D).

למי שמעוניין לזכור את הקלסיפיקציה לפי NYHA באופן ספציפי, להלן  תרגום של גרפיקה נחמדה שמצאתי

סוף חלק ב'

מקור:

Shoemaker, Michael J., et al. "Physical therapist clinical practice guideline for the management of individuals with heart failure." Physical Therapy 100.1 (2020): 14-43.