מה היאת סמונת התעלה הקרפאלית ואיך מטפלים בה?

כמחווה לאריק שרון שצלח את התעלה במחלמת יום הכיפורים, נדבר היום על תופעת "התעלה הקרפלית" – Carpal tunnel syndrome

אם נביט בחלקה העליון של התמונה המצורפת נוכל לראות שבאזור שורש כף היד (שכ"י בקיצור) מרוכזים בצפיפות מספר חוטים כחולים – גידי השרירים שמכופפים את האצבעות שלנו לאגרוף, וביניהם חוט אחד צהוב – העצב המדיאני median nerve.

אותו אזור שבו עוברים המבנים שהוזכרו נמצא בתוך תעלה קטנה שבתחתיתה עצמות שורש כף היד ומעליה רקמת חיבור ורצועה עבה השומרות על יציבות שכ"י.
ברגע שמסיבה זו או אחרת (נפרט בהמשך) אזור התעלה הקרפאלית מצטמצם ונוצר לחץ על אותו עצב אשר עובר באזור אנו עלולים להתחיל לחוש בכאבים באזור המלווים בתחושת נימול,רגישות גבוהה למגע וחולשה..

מי חשוף יותר להיפגע מהתופעה?

לרוב תופעת התעלה הקפארלית תופיע בנשים, בגילאים 35-44. אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפיתוח התופעה הינם אנשי מקצוע העוסקים בעבודות הכרוכות בהפעלת שכ"י בצורה מתמדת כגון: אנשי מחשבים, תופרות, קופאיות, מפעיל פטיש אויר ועוד. עבודות מסוג זה עשויות לגרום להתעבות הרצועה אשר מהווה גג לתעלה או לחילופין לדלקות בגידים אשר עוברים בתעלה כתוצאה משימוש יתר.

התופעה עשוייה להופיע אצל נשים בהריון (בעקבות בצקות באזור שגורמות ללחץ), ואצל אנשים הסובלים ממחלות ראומטיות ומטבוליות אחרות (סוכרת, בלוטת תריס ועוד).
כמובן שהתופעה עשויה להיווצר גם כתוצאה מחבלה אקוטית כגון שבר באזור שכ"י שכתוצאה ממנו נוצרה גם פגיעה בעצב המדובר.

מה מרגישים כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפאלית?

אדם הסובל מתסמונת התעלה ידווח לרוב על ירידה תחושתית, נימול ותופעות הקשורות למערכת העצבים התחושתית בעיקר באזור האצבעות 1-3 (אגודל ושתי הסמוכות אליו) ורק לאחר מכן יבואו תופעות כגון חולשה והדלדלות שרירים שהן תופעות מוטריות. (מכאן משתמע כמובן שעצב המדיאן אחראי גם על תחושה וגם על פעילות מוטורית).

איך מאבחנים את התופעה?

אבחון הבעיה נעשה ע"י מספר מבחנים קליניים שניתנים לביצוע ע"י פיזיותרפיסט או רופא ובנוסף ע"י בדיקת EMG להולכה עצבית.
כמובן שכמו בכל בעיה יש לבצע בדיקה מקיפה ולשלול אבחנות מבדלות הקשורות לאזורים אחרים מלבד האזור הפגוע כגון מרפק, כתף וצוואר וזאת משום שאותו עצב כמו שאר העצבים שלנו מתחיל את דרכו לשכ"י מהצוואר.

מה הטיפול בתסמונת התעלה הקרפאלית כולל?

הטיפול בפגיעה יכלול לרוב:

• מנוחה וקיבוע היד בסד או חבישה לזמן קצר
• נטילת תרופות אנטי דלקתיות, בעיקר בתקופה הראשונית החריפה
• הדרכה להימנעות מפעילות אשר מעוררת את הכאב החריף
• עיסוי/אולטרסאונד/שימוש בקרח ואמצעים נוספים בניסיון להפחית נפיחות, כאבים ולזרז החלמת האזור
• שמירה על טווחי תנועה מלאים + שמירה על כח, ולאט לאט ככל שתהליך ההחלמה מתקדם חיזוק היד
• הדרכה למניעה עתידית הכוללת הדרכה ארגונומית לסביבת עבודה נכונה ושימוש נכון בכלי עבודה.

לבסוף, באם הטיפול השמרני אינו מסייע, קיימת אופציית זריקה של קורטיקוסטרואידים לאזור הפגוע או במקרה הגרוע ביותר, ניתוח לשחרור הלחץ בתעלה.

אז מקווים שעזרנו לכם לצלוח את התעלה הזאת לפחות, שמרו על עצמכם.